当院における、嚥下スクリーニング検査について京都リハビリテーション病院

嚥下スクリーニング検査は摂食嚥下の臨床場面でよく用いられる検査です。嚥下スクリーニング検査にはそれぞれ検査の特性があり、検査の特性を理解した上で実施し、判断していくことが必要となります。今回の記事では、当院の取り組み内容と、嚥下スクリーニング検査の特徴について紹介していきます。

嚥下障害のスクリーニングとは？

１）嚥下障害が疑われる患者、嚥下障害のリスクの高い患者をいち早く見つけることで、その後の詳細な評価と病態把握へつなげるもの。
２）専用の機器や設備を必要とせず、場所を選ばずに嚥下機能を簡便に評価できる簡易検査
３）被験者に対する侵襲性が少ない

１）対象者に嚥下機能の低下があるかを確認する
２）嚥下造影検査など詳細な診断検査が必要を確認する
３）嚥下機能の低下に対して特別な配慮が必要かを確認する

　（特別な配慮：トロミ対応や姿勢調整など）

※当院では、入院初日に嚥下スクリーニングを実施し、患者の嚥下状態を確認しています。

１）飲水検査

①改訂水飲みテスト（Modified Water Swallowing Test：MWST）
②30ml飲水検査（30ml Water Swallowing Test）
③100ml飲水検査(100ml Water Swallowing Test)

２）食物を用いた検査

フードテスト(Food Test：FT)

３）食物を用いない検査

反復唾液嚥下テスト(Repetitive Saliva Swallowing Test：RSST)

４）不顕性誤嚥リスクの検査

簡易咳テスト（Simplified cough test）

検査法		方法	判定	感度	特異度
飲水評価	MWST	冷水 3 mL 5 段階（1～5 点）評価	4点以上が正常ムセ，湿性なし	0.80～0.98	0.40～0.69
	30mL	30 mL のコップ飲み 5段階評価	5 秒以内に飲水しムセ無しで正常範囲	0.72	0.67
	100mL	90～100 mL コップ飲み	飲水速度10秒以内（10 ml/秒）以上で正常	0.76～0.97	0.59～0.92
FT		4 g のプリン/ゼリー 5 段階（1～5 点）で評価	4点以上が正常ムセ，湿性なし口腔残留なし	1.0	0.82
RSST		30秒間に唾液を嚥下できる回数を測定	3回以上で正常	0.80～0.98	0.40～0.69
簡易咳テスト		1％濃度のクエン酸生理食塩水溶液をメッシュ式ネブライザから30秒間噴霧し，患者が咳をするまでの秒数を計測	30秒間に１回でも咳があれば，その時点で陰性（正常）	0.87～0.92	0.89～0.94